Vergeturile
Parerea specialistului
VERGETURI
O situatie cu influenta marcanta
in timpul sarcinii!
Vergeturile sunt o situatie frecventa in timpul sarcinii (conform studiilor intre 50 si 90% dintre femeile insarcinate sunt afectate de vergeturi), dar pot aparea si in timpul pubertatii, in caz de obezitate sau crestere rapida in greutate, tratament pe baza de cortizon (corticosteroizi) sau in timpul anumitor afectiuni endocrine.
Prevenirea si tratarea vergeturilor reprezinta un motiv de ingrijorare pentru multe femei, pentru ca aspectul lor inestetic poate avea un impact psihologic considerabil.
Considerate in general "de luat in seama" de catre viitoarele mame, ele distrag adesea femeia de la placerea si experienta sarcinii, chiar daca se atenueaza in timp.
Senzatiile pot fi accentualte de faptul ca vergeturile sunt adesea privite ca un epifenomen, prioritatea in timpul sarcinii fiind mama si copilul.
Acest text a fost scris de Dr Ouazzani, medic dermatolog.
Despre autor
• Medic specialist dermatolog, activand in spitale (Spitalul Saint Louis-Paris, Centrul Spitalicesc St Cloud), este membra a Societatii Franceze de Dermatologie Pediatrica.
• Timp de 20 de ani a contribuit la "Dermatologia abstracta" si a mai colaborat la "Pielea ca obiectiv" si "Dermatologie pratica".
• Vorbeste patru limbi straine si este prezenta la numeroase conferinte internationale, incusiv AAD (American Academy of Dermatology), la care participa anual.
Cuprins
Cum le recunoastem?
Care sunt factorii care le produc?
Vergeturile - anomalii cutanate?
Cum apar vergeturile?
Ce este de facut?
Puncte cheie
Referinte bibliografice
Cum le recunoastem?
Vergeturile sunt linii sau benzi liniare initial rosii violacee. Pot fi comparate cu niste zone cicatriceale in care pielea subtiata si flasca da nastere unor zone mai adanci.
In general sunt numeroase de adancimi, lungimi, latimi si intensitati variabile. Aceste striuri corespund liniilor mecanice de tractiune ale pielii, de unde si dispozitia lor caracteristica: paralele cu liniile de tensiune cutanata si perpendiculare pe sensul distensiunii (conform imaginii alaturate).
Culoarea lor se atenueaza treptat devenind "culoarea pielii" normale sau chiar mai deschise, de un alb stralucitor sau perlat.
In timpul sarcinii, apar in general in cel de-al treilea trimestru si se localizeaza pe abdomen (mai mult de 40%), pe coapse (25%), sani (25%) si solduri (20%).
Care sunt factorii care le produc?
Exista putine studii care au analizat factorii de risc ai aparitiei vergeturilor. Totusi au fost identificate anumite elemente ca factori de risc.
Pentru mama:
- Varsta: mamele cu risc crescut de aparitie a vergeturilor sunt cele cu varsta sub 25 de ani.
- Greutatea:
• Cresterea in greutate rapida si semnificativa in timpul sarcinii.
• O greutate mare inainte de sarcina sau/si dupa sarcina, cu un indice de masa corporala* ridicat.
- Antecedentele antecedente in familie de aparitie a vergeturilor in timpul sarcinii.
… Pentru copil
- O greutate mare la nastere
- O nastere tarzie.
* Indicele de masa corporala se calculeaza impartind greutatea in kg la intaltimea la patrat (inaltime x inaltime). Un indice de masa coprotala >= 25 indica o greutate peste limita normala, iar unul >= 30 indica obesitate.
Vergeturile - anomalii cutanate?
Procesul din spatele aparitiei vergeturilor nu este deocamdata pe deplin elucidat, dar modificarile observate la nivelul pielii au fost clar identificate.
Odata cu aparitia vergeturilor, structura pielii se schimba si apar problemele cutanate.
Se reduce densitatea pielii si se observa subtierea epidermei. La nivelul dermei apar modifcari ale tesutului conjunctiv: fibrele sunt dezorganizate - fibrele de elastina sunt mult diminuate, iar cele de colagen sunt alterate (mai putin dense si mai inguste).
Aparitia vergeturilor este in stransa legatura cu intinderea rapida, brutala si pe portiuni mari a pielii , din cauza distensiei ce depaseste capacitatea de elasticitate a pielii.
Asocierea dintre aceasta intensa intindere a pielii si cresterea nivelului anumitor hormoni in sange (cortizol, estrogen) sunt cauze ale alterarii pielii. Structura si functiile metabolice ale fibroblastelor* sunt intrerupte.
Fibrele de elastina si colagen care sunt produse la nivelul straturilor adanci ale pielii (derma)sunt de o calitate slaba si mai putine.
Totusi, aceste fibre joaca un rol foarte important in sustinerea si structura pielii. Ele asigura elasticitatea pielii si rezistenta ei la intindere.
In timpul sarcinii, aceste doua conditii (intinderea puternica si schimbarile hormonale) se asociaza si creeaza premisele pentru aparitia vergeturilor.
*Fibroblastele sunt celulele responsabile pentru sinteza elementelor de sustinere ale pielii din derma (fibrele de elastina, colagen, etc.). Sunt implicate mai ales in procesele inflamatorii, de cicatrizare si fibromatoase.
Cum apar vergeturile?
Este un proces in 3 etape
1- Faza intai - inflamatorie
Hormonii si intinderea pielii, ce stimuleaza celulele (fibroblastele din derma) sunt cauze ale inflamarii. Fibroblastele produc astfel mai putin colagen.
2- Faza de degradare
Substantele inflamatorii si enzimele agresive ataca si altereaza structura tesutului conjunctiv, in special fibrele de elastina si colagen.
3- Faza de reparare
Ca raspuns la atacuri si inflamatii, pielea va sintetiza fibre noi de elastina si colagen pentru a le inlocui pe cele degradate. Totusi, repararea nu se realizeaza identic: fibrele cele noi sunt mai fragile, mai subtiri, mai putin numeroase si mai putin organizate. Prin urmare, un tesut cicatriceal mai subtire vine sa inlocuiasca tesutul cutanat initial si astfel de formeaza micro-cicatrice.
Ce este de facut?
Vergeturile sunt asemanatoare cu cicatricele. Se estompeaza in timp, dar nu dispar complet. Totusi, ele pot fi reduse actionand corespunzator.
Importanta prevenirii
Prevenirea este un elemnt esential ce trebuie luat in considerare si anticipat!
Cu cat incepe mai devreme (chiar de la inceputul sarcinii), cu atat va fi mai eficienta si rezultatele vor fi mai satisfacatoare. Mai mult chiar, utilizarea permanenta si regulata de produse dermo-cosmetice de ingrijire, incusiv dupa nastere, este indispensabila pentru obtinerea unor rezultate optime.
Este posibila prevenirea aparitiei vergeturilor sau minimizarea lor datorita produselor de ingrijire dermatologica si dermo-cosmetica.
Este necesar sa actionati pentru a limita fenomenul inflamator si pentru a mari capacitatea de regenerare a pielii.
Insa atentie: anumite tratamente dermatologice pe baza de vitamina A acida sunt contraindicate in timpul sarcinii si al alaptarii la san.
Reducerea factorului de risc pe care il reprezinta cresterea in greutate - atunci cand este posibil! - este de asemenea un element important in prevenirea vergeturilor.
Actiunea asupra vergeturilor deja instalate
Atunci cand vergeturile s-au instalat deja, produsele dermo-cosmetice de ingrijire a pielii joaca un rol foarte important in reducerea lor si imbunatatirea aspectului estetic. In acest stadiu, se recomanda sa folositi produse a caror eficienta a fost dovedita clinic.
Puteti lua in considerare si un tratament medical, in special cu laser. Folosit singur sau in asociere cu produse dermo-cosmetice, permite in anumite cazuri sa se obtina reducerea semnificativa a vergeturilor recente (rosii violacee) sau mai vechi (albe).
Nu ezitati sa cereti sfatul medicului.
In orice caz, protectia solara prin folosirea unor ecrane puternice sau foarte puternice este indispensabila pentru prevenirea pigmentarii ireversibile, ce ar putea agrava aspectul inestetic.
Puncte cheie
• Intinderea rapida si semnificativa a pielii
• Schimbarile hormonale
• Factori de risc colaterali
(varsta tanara a mamei, cresterea rapida si semnificativa in greutate in timpul sarcinii, antecedente familiale de vergeturi, greutate mare a copilului la nastere, o nastere tarzie)
• Inflamarea si degradarea tesutului cutanat de sustinere
(fibrle de elastina si colagen)
Aparitia cicatricelor
=> VERGETURI
• Necesitatea prevenirii timpurii
Reducerea factorilor de risc (greutatea), pe cat posibil
si ingrijirea locala a pielii
Referinte bibliografice
• M. Tunzi si al. Manifestari comune ale pielii in timpul sarcinii. Am Fam Phys 2007 ;75(2) :211-18.
• R. Kumari, T.J. Jaisankar, D.M. Thappa. Studiu clinic al schimbarilor pielii in timpul sarcinii. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007 ;73(2) : 141.
• A. Ghasemi si al. Striae gravidarum: factori asociati. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2007 ;21(6) :743-6.
• A.L. Chang si al. Factori de risc asociati striae gravidarum. J. Am. Acad. Dermatol. 2004 ;51(6) :881-5.
• G.S. Atwal si al. Striae gravidarum in primiparae. Br J. Dermatol 2006 ;155(5) : 965-9.
• S. Sellier si al. Factori de risc al vergeturilor declansate de sarcina. Ann. Dermatol. Venereol 2005 ;132(HS3) :29-30.
• H. Osman si al. Factori de risc in dezvoltarea striae gravidarum. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007 ;196(1) :62.e1-62.e5.
Directia intinderii
Liniile tensiunii cutanate
Directia intinderii
Liniile tensiunii cutanate