Soarele si pielea copiilor
Parerea specialistului
Soarele si pielea
copiilor: sa pregatim
ziua de maine
Soarele emite radiatii care patrund in piele, provocand reactii biologice care pot fi benefice, dar si daunatoare pentru organism, daca expunerea la soare nu se face cu moderatie.
Astazi se stie faptul ca radiatiile solare pot provoca aparitia cancerului de piele - situatie care devine din ce in ce mai frecventa, transformandu-se intr-o adevarata problema de sanatate publica. Cancerul de piele se afla in stransa legatura cu expunerea excesiva la soare, in special in copilarie.
Pielea copiilor este mai fragila decat cea a adultilor: este mai putin pregatita sa se apare singura impotriva efectelor daunatoare ale soarelui si poate pastra pentru multi ani "memoria" tuturor arsurilor solare. De aceea, copilaria este o perioada importanta in ceea ce priveste protectia solara.
Parintii au un rol major in prezentul si viitorul copiilor si de aceea se recomanda folosirea de produse de protectie solara adaptate pielii imature a copiilor si adoptarea unei atitudini "rezonabile" fata de soare.
Dr Clarence de Belilovsky, medic dermatolog
Cuprins
Razele solare
Efectele vizibile ale soarelui pe piele
Efectele invizibile ale soarelui pe piele
Caracteristicile pielii copiilor si expunerea la soare
Cremele de protectie solara: filtre chimice, ecrane minerale sau ecrane organo-minerale?
Factorul de Protectie Solara (SPF)
Proprietatile unei creme de protectie solara pentru copii
Razele solare
Printre radiatiile solare cate ating Pamantul, se pot distinge trei tipuri de raze care au efect asupra organismului:
• Razele vizibile (care pot fi sesizate si de ochiul uman),
• Infrarosii (IR),
• si Ultraviolete (UV): A (UVA) si B (UVB).
Stratul de ozon blocheaza razele a caror lungime de unda este sub 290 nanometri (UVC) si razele UVB ultrascurte (280-290 nm).
Diferitele tipuri de raze
Efectele razelor, benefice sau daunatoare, depind de lungimea de unda, de energia lor si de cat de adanc patrund in piele.
Cu cat este mai mare lungimea de unda, cu atat penetrarea lor in piele este mai adanca. Asta explica de ce razele UVA penetreaza mai profund decat razele UVB.
Importanta razelor UVA
Pana recent, interesul cercetatorilor s-a indreptat asupra razelor UVB, cele mai puternice si mai responsabile de arsurile solare. Apoi studiile au aratat ca si razele UVA joaca un rol important.
Intr-adevar, energia lor nu este la fel de puternica, dar:
• In decursul unei zile, pielea primeste de 1000 de ori mai multe raze UVA decat UVB. Razele UVA reprezinta 98% dintre ultraviolete, iar razele UVB numai 2%
• Razele UVA sunt constante intreaga zi, in timp ce razele UVB au o putere maxima in jurul pranzului si sunt foarte slabe dimineata si seara.
• Proportia de raze UVA este in general constanta pe parcurusul unui an, spre deosebire de razele UVB, care sunt mai puternice vara si mai slabe iarna.
Astfel, cele mai recente recomandari de protectie solara au in vedere folosirea de produse care sa fie active impotriva razelor UVA, UVB si infrarosii.
Diminuarea stratului de ozon
Este o preocupare majora, pentru ca permite ca mai multe radiatii UVB sa ajunga la nivelul pielii.
Actiunea soarelui asupra pielii noastre variaza in functie de mai multi factori
• Anotimpul: in luna iulie, in emisfera nordica, riscul de arsuri solare este de 100 de ori mai mare decat iarna.
• Latitudinea: intensitatea soarelui atinge maximul la ecuator unde razele cad vertical pe sol, avand un traiect mai scurt prin stratul de ozon.
• Altitudinea: cantitatea razelor UVB creste cu 4% la fiecare 300 m peste nivelul marii. Asta explica in parte de ce la munte exista un risc crescut de arsuri solare.
• Momentul din zi: dimineata si seara razele soarelui cad oblic, iar intre orele 11 si 14 patrund mai bine prin stratul de ozon, radiatiile UVB fiind maxime.
• Nori: in functie de densitatea lor si de altitudinea la care se afla, pot filtra partial razele ultraviolete, dar este posibila aparitia arsurilor solare si atunci cand cerul este acoperit.
• Solul: puterea de reflexie variaza in functie de: zapada (85%), nisip (17%), apa (5%) sau iarba (3%). Astfel, la munte pericolul este dublu, deoarece sunt mai multe radiatii UVB si reflexia lor pe zapada este mai mare.
• Apa: reflecta razele ultraviolete pana la 20%, existand riscul de arsuri solare chiar si sub apa.
Efectele vizibile ale soarelui
pe piele
Razele soarelui dau nastere unor reactii biologie favorabile, cea mai importanta fiind sinteza vitaminei D. Aceasta vitamina stimuleaza metabolsimul calciului si ajuta la cresterea oaselor. De asemenea, soarele are efect asupra moralului (prevenirea depresiei cauzate de schimbarea de anotimp).
Dar radiatiile solare pot avea si efecte biologice daunatoare. Din fericire, pielea are un sistem natural de aparare, care intra in actiune dupa numai cateva zile de expunere la soare: diminuarea stratului cornos si melanogeneza, responsabila pentru obtinerea bronzului.
Bronzul si protectia solara: un conflict
Melanogeneza este procesul de sinteza a unui pigment (melanina) sub efectul razelor solare.
Sunt implicatie doua tipuri de pigmenti:
• Pigmentii negrii/maro sau eumelanina,
• Pigmentii rosii sau feomelanina.
Distribuirea acestor pigmenti depinde de la un individ la altul, dand nastere unor "fototipuri" - capacitatea de a se bronza sa a se inrosi mai usor sau mai greu:
Fototip
Par
Nuanta pielii
I
II
III
IV
V
VI
Roscat
Blond
Blond-saten
Saten deschis
Saten inchis
Brunet
Alba ca laptele
Deschisa
Deschisa mata
Mata
Mata
Neagra
Pete rosii
+++
++
+
0
0
0
Arsuri
Constant ++
Constant +
Frecvent
Rar
Exceptional
Niciodata
Bronz
0
Bronz usor
Bronz usor sau puternic
Bronz puternic
Bronz foarte puternic
Negru
Bronzul este unul dintre mecanismele de aparare ale pielii sub actiunea razelor ultraviolete, constand in inchiderea nuantei pielii pe portiunile expuse. Este rezultatul producerii progresive de melanina, pigmentul natural al pielii. De aceea bronzul apare gradual dupa expunerea la soare.
In primele ore de dupa expunere pot aparea doua tipuri de fenomene, in functie de durata si intensitatea expunerii si de fototipul individual:
• Efectul termic, datorat razelor ultraviolete si care poate cauza insolatie (dureri de cap si stare de rau), sau alergie solara (deshidratare puternica si ameteli). Apare mai ales la copii.
• Epiderma poate suferi arsuri din cauza razelor UVB si partial si din cauza razelor UVA.
• Razele UVA determina un bronz usor al pielii, ca masura temporara de protectie.
Dupa mai multi ani de expuneri repetate la soare fara o protectie adecvata, se ajunge la deteriorarea celulelor cutanate:
• razele UVA accelereaza procesul de imbatranire si sunt initiatorul scaderii elasticitatii pielii.
• razele UVB impreuna cu razele UVA pot provoca aparitia cancerului de piele prin mecanismul foto-carcinogenezei.
Se face distinctia intre epiteliom, care se prezinta sub forma unor ridicaturi cutanate mici si rotunde, de culoare alba sau roz sau sub forma unor cruste persistente, si melanomul malign, care apare pe pielea sanatoasa sau prin modificarea unei alunite.
Pentru a trata aceste melanoame intr-un stadiu timpuriu, acordati atentie alunitelor care isi schimba aspectul, fie ca este vorba de forma, culoare sau densitate si nu ezitati sa mergeti la medic.
Efectele invizibile ale soarelui
pe piele
Pe langa efectele vizibile pe piele, soarele reprezinta si un pericol nevazut, alterand pielea in profunzime, la doua niveluri: ADN-ul celular si sistemul imunitar cutanat.
Pentru a elimina celulele anormale, organismul nostru poseda un sistem de aparare alcatuit din proteina P53 si celulele Langerhans. Dar atentie, expunerea exagerata la soare poate inactiva aceste procese de aparare.
Afectarea ADN-ului si a proteinei P53
Razele ultraviolete daunatoare provoaca leziuni ale ADN-ului. Aceste leziuni activeaza sistemul celular de aparare si mecanismele de refacere prin interventia proteinei P53:
• Daca leziunea nu este foarte grava, proteina P53 permite refacerea ADN-ului. Dar daca leziunea se dovedeste a fi ireparabila, proteina P53 determina moartea celulelor si formarea arsurilor.
• Cu timpul si din cauza expunerilor continue la soare, proteina P53 poate suferi mutatii, devenind ineficienta. Ceea ce determina proliferarea de celule anormale care duce la aparitia cancerului de piele.
Foto-Imuno-Supresia (FIS) si celulele Langerhans
Celulele Langerhans sunt acele celule epidermice care, actionand ca niste santinele ale pielii, repereaza elementele strine sau celulele canceroase si declanseaza eliminarea acestora prin sistemul imunitar.
Radiatiile ultraviolete actioneaza asupra celulelor Langerhans reducand numarul lor si afectuandu-le functionarea.
Afectate sau inhibate, celulele Langerhans nu-si mai pot indeplini rolul de recunoastere si respingere a celulelor anormale. Vorbim astfel despre imunosupresie, ce determina acumularea de celule anormale, initiind foto-carcinogeneza (cancerul de piele).
• Derma este imatura pana la varsta de 3 ani, este mai subtire decat la adulti, iar fibrele de colagen si elastina sunt in plin proces de maturizare. Daca prea multe radiatii ultraviolete patrund la acest nivel al pielii, vor afectea procesul natural de crestere.
• Glandele sebacee sunt imature pana la varsta de 7 ani. Pielea copiilor tinde astfel sa fie mai uscata, avand un deficit de lipide care sa formeze o bariera eficienta. Iar soarele vina sa inrautateasca situatia.
• In ultimul rand, glandele seboree sunt imature pana la varsta de 3 ani. In cazul unei expuneri prelungite la raze solare puternice, aceste glande sunt incapabile sa secrete suficient pentru eliminarea energiei acumulate: poate aparea astfel alergia la soare, care poate fi foarte grava, cu deshidratare severa, necesitand spitalizarea.
Caracteristicile
pielii copiilor si expunerea la soare:
imaturitate si memorie
Pielea copiilor este imatura, in formare
si necesita o protectie speciala
• La nivelul epidermei, celulele pigmentare (melanocite) sunt mai putine si nu foarte pigmentate pana la varsta de un an si de aceea mai putin eficiente decat la adulti. Sunt imature, asemenea celulelor protectoare ale sistemului imunitar (celulele Langerhans), si de aceea mai sensibile la razele ultraviolete. Coeziunea celulara este mai slaba, astfel incat radiatiile penetreaza pielea mai usor. Din aceste motive pielea este mai sensibila la razele ultraviolete.
Pielea copiilor este mai expusa la soare
Copilaria este perioada celei mai mari expuneri la soare (copiii se joaca afara, merg in vacante, etc).Pana la varsta de 18 ani expunerea la soare este de practic 50% din intreaga viata.. Anual, expunerile unui copil le depasesc de 2-3 ori pe cele ale unui adult. De asemenea, este stiut faptul ca o expunere puternica pentru scurt timp este mai grava decat aceeasi expunere pe durata intregii vieti.
Pielea copiilor are propria ei memorie.
Ea stocheaza pe termen lung orice agresiune solara din copilarie care este responsabila pentru a problema vizibila la maturitate. Razele ultraviolete provoaca agresiuni marunte ADN-ului pielii. Aceste agresiuni se acumuleaza pe termen lung, sunt din ce in ce mai greu de reparat si celulele pot deveni canceroase. De aceea adaosul de protectie a ADN-ului la ecranele de protectie solara reprezinta un progres major in protejarea pielii copiilor.
Studiile arata ca o expunere prelungita la soare in copilarie, avand ca rezultat arsuri solare frecvente si dureroase, reprezinta un factor de risc pentru aparitia melanomului la maturitate. Acest risc creste proportional cu numarul alunitelor.
Eficienta protectiei solare la copii
Studiile arata ca protectia solara in copilarie are rezultate la maturitate. Unul dintre aceste studii demonstreaza ca daca daca aplicati regulat o crema de protectie solara cu SPF 15 in copilarie si adolescenta, riscul aparitiei cancerului de piele la maturitate se reduce cu 60%.
Cremele de protectie solara:
filtre chimice, ecrane minerale
sau ecrane organo-minerale?
• Conform compozitiei lor, filtrele chimice absorb numai anumite lungimi de unda ale radiatiilor solare. In general, exista filtre chimice specifice pentru razele UVA si altele pentru razele UVB. Pentru a beneficia de o protectie buna cu spectru larg, este necesara asocierea mai multor filtre.
• Pe de alta parte, ecranele minerale si organo-minerale sunt o pudra care adera la suprafata pielii si o protejeaza impotriva razelor UVA si UVB, fara sa provoace reactii alergice. Din aceste motive, ecranele se folosesc mai ales in produsele de inalta protectie pentru bebelusi si pentru copiii alergici la filtrele chimice.
Factorul de Protectie Solara (SPF)
• In cazul radiatiilor UVB, SPF inseamna puterea protectiei impotriva arsurilor solare.
SPF-ul, calculat prin teste de laborator este raportul dintre intensitata necesara inrosirii unei zone date cu crema si intensitatea necesara inrosirii aceleiasi zone nedate cu crema. Altfel spus, o crema cu SPF 10 lasa sa patrunda 1/10 din razele ultraviolete cauzatoare de arsuri, ceea ce inseamna o protectie de 90%. SPF 50 lasa sa patrunda 1/50 dintre raze, ceea ce asigura o protectie de 98%.
Insa atentie:
• SPF-ul nu protejeaza impotriva duratei expunerii, asa ca SPF 50 nu inseamna ca poti sta la soare de 50 de ori mai mult decat ai fi stat fara protectie.
• SPF-ul nu are efect decat maximum 2 ore. Prin urmare, crema de protectie solara trebuie reaplicata regulat.
De ce sunt recomandati factori din ce in ce mai mari?
Pentru ca in practica s-a constatat ca de obicei consumatorii nu aplica o cantitate suficienta de crema si nici nu o reaplica suficient de des. Astfel, o crema cu SPF 25 aplicata in cantitate mica poate oferi protectia une creme cu SPF 5.
• In cazul radiatiilor UVA: atentie sa nu neglijati protectia impotriva razelor UVA.Folosind un produs cu protectie mare UVB, ati putea crede ca puteti sta mai mult la soare fara a suferi de arsuri, dar daca protectia impotriva UVA este prea slaba, exista posibilitatea cresterii efectului daunator si invizibil al acestor raze asupra pielii.
Protectia impotriva razelor UVA trebuie sa fie egala cu cel putin o treime din cea impotriva razelor UVB.
Este important sa folositi o protectie completa si impotriva razelor UVB si impotriva razelor UVA.
Proprietatile unei creme de protectie solara pentru copii
1. Protectie la suprafata.
Eficienta impotriva arsurilor solare si a efectelor cumulate ale soarelui: SPF mare (minimum 30).
• Spectru larg: UVB, UVA, infrarosii,
• Fixare pe stratul cornos pentru a evita penetrarea radiatiilor in piele: datorita ecranelor minerale si organo-minerale.
2. Protectie in profunzime.
• Protectia genomului (ADN-ul celulalr),
• Lupta impotriva foto-imuno-supresiei.
3. Rezistenta la apa.
4. Rezistenta la soare si caldura (fotostabilitate).
5. Toleranta perfecta, demonstrata prin teste specifice.
6. Fara parfum.
Cum alegeti factorul potrivit
de protectie solara?
Puterea cremei trebuie aleasa in functie de tipul de piele (fototip) si de tipul radiatiilor. Pentru acesta din urma, a fost stabilit de curand un index, care defineste puterea radiatiilor ultraviolete in functie de zona geografica, luna si ora, ajuntand la alegerea protectiei potrivite.
UV-index
1 si 2
Cum alegeti factorul potrivit de protectie solara?
Cele mai importante masuri de prevenire
3 si 4
5 si 6
7 si 8
9 si 10
Radiatie
solara
Slaba
Moderata
Puternica
Foarte puternica
Extrema
Timp de expunere
fara risc de arsuri,
piele alba
> 1 ora
40 minute
30 minute
20 minute
15 minute
Conform recomandarilor Dr-ului M. Jeanmougin
Majoritatea recomandarilor a fost stabilita pentru adulti - factorul de protectie variind intre 6 si 50+, in functie de tipul de piele si de indexul UV. Pentru copii insa, se recomanda folosirea directa a unui factor de protectie ridicat, idiferent de tipul de piele (cel putin SPF 30+). Copiii cu pielea alba trebuie sa foloseasca acelasi SPF pe timpul intregii vacante. Cei cu pielea mai inchisa pot sa descreasca progresiv SPF-ul, in functie de tipul razelor solare (puternice spre moderate).
Masuri preventive de baza
Pentru copii, chiar si protecia actuala este insuficienta. In Franta, 33% dintre copii si 62% dintre adolescenti se supra-expun, conform tipului lor de piele. In Australia, jumatate dintre copii sufera de arsuri solare. Mai mult, bunele obiceiuri sunt lasate deoparte si numarul copiilor cu varsta cuprinsa intre 1 si 2 ani care sufera de arsuri solare se dubleaza in fiecare an, iar numarul copiilor cu varsta intre 1 si 6 ani care poarta haine de protectie scade la jumatate.
1. Nu expuneti copilul direct la soare; arsurile solare sunt periculoase
2. Evitati orice fel de expunere intre pranz si orele 16.
3. Folositi produse de protectie solara special create pentru pielea copiilor.
In caz de expunere inevitabila, aplicati un produs de protectie solara pentru bebelusi/copii. Reaplicati-l frecvent, in cantitate suficienta si de fiecare data dupa iesirea din apa.
Alegeti un factor ridicat (cel putin SPF 30 si pana la 50+), in functie de intensitatea radiatiei solare si de tipul de piele si o protectie impotriva UVA si UVB.
Alegeti de preferinta formule hipoalergenice, fara parfum, fara alcool si fara coloranti, pe baza de ecrane minerale si oragano-minerale pentru a avea garantia unei sigurante optime. Nu uitati sa protejati mai ales zonele sensibile si foarte expuse (fruntea, pometii, nasul si buzele).
4. Aplicati protectia inaintea expunerii la soare...
...inainte de a merge la plaja, la ski sau la plimbare. Aplicati produsul intr-un strat gros: o textura vizibila la aplicare va va ajuta sa il intindeti mai bine.
Reaplicati o cantitate suficienta cel putin la fiecare 2 ore si de fiecare data dupa iesirea din apa.
Invatati cat mai repede copilul sa se dea singur cu crema, pentru inceput macar pe brate.
5. Protejati copilul chiar si la umbra, sub umbrela de soare sau in caz de vreme innorata (mai mult de 80% dintre radiatiile solare ultraviolete strapung norii).
6. Alegeti hainele potrivite.
O palarie cu boruri largi, atat la plaja, cat si in parc!
Un tricou simplu din bumbac pentru o protectie mai buna impotriva radiatilor ultraviolete.
Ochelari de soare: ochii copilului dvs. sunt sensibili, iar purtarea uneor ochelari de soare nepotriviti ar putea cauza leziuni ireversibile: cautati normele Comisiei Europene si alegeti categoria 3 sau 4 si un model care sa acopere bine. La ski masca este indisepnsabila.
7. Evitati capcanele.
Vantul si apa racoresc... dar atentie: radiatiile ultraviolete le pot strapunge!
Apa, zapada, zgura, nisipul, chiar si iarba reflecta razele ultraviolete: protejati copilul in orice situatie.
8. Dati-le in mod regulat sa bea lichide.
Copilul trebuie sa fie hidratat in permanenta. Dati-le ceva de baut, chiar daca nu le este sete; este necesar pentru prevenirea insolatiei, dar si un obicei bun.
9. Cautati produse de protectie solara.
Inchideti bine tubul sau spray-ul, nu il lasati in soare si nu folositi niciodata un produs deja desfacut pentru anul urmator.